|
«МКТ-Лечащий врач» – автоматизированное рабочее место врача стационара позволяет вести электронную историю болезни, получать информацию из параклинических отделений о результатах лабораторных и инструментальных исследований, формировать лист назначений, эпикризы и выписки.
Программа работает в локальной компьютерной сети. В работе связана с программами: «МКТ-Регистратор приемного отделения», «МКТ-Заведующий отделением», «МКТ-Постовая медсестра», «МКТ-Экспертиза качества».
Список госпитализированных доступен в программе после занесения информации в приемном покое. Заведующий отделением распределяет госпитализирвоанных пациентов по врачам, после этого фамилия больного появляется в списке историй болезни у лечащего врача.
Врач после осмотра заполняет следующие разделы истории болезни: первичный осмотр, жалобы, анамнез, объективные данные, предварительный диагноз, план обследования, план лечения, лист назначений. Ежедневно – пишет дневники, распечатывает и вклеивает в историю болезни. Таким образом формируется электронная история болезни и ее бумажная версия.
Информация из листа назначения поступает на рабочее место постовой медсестры. На основе врачебных назначений она производит выдачу медикаментов и формирует направления в диагностические службы.
Результаты выполненных исследований поступают в историю болезни из автоматизированных диагностических отделений.
В программе реализована возможность создания и использования шаблонов для ускорения ввода стандарных текстов (дневники, осмотр).
Эпикризы и выписки формируются в программе с использованием данных лабораторного и инструментального исследования, проведенного лечения.
В программе имеется большое количество справочной информации, которая может использоваться при подборе стандартов лечения .
Данные истории болезни доступны для просмотра заведующему отделением и заместителю главного врача по клинико-экспертной работе, что позволяет проводить оценку качества ведения истории болезни с использованием различных критериев оценки.
|
